“やりすぎない”クマ取り治療で、自然な印象を引き出す。形成外科の知識と経験を活かした、美しさへのアプローチ｜NEW FACE AESTHETIC CLINIC/麻布十番：吉澤院長

私はクマの状態を大きく3つのタイプに分類し、それぞれに最適なアプローチをご提案しています。

タイプ1：へこみによるクマ 目の内側からハの字にへこみが見られるタイプです。この場合、手術の必要はなく、ヒアルロン酸やPRPなどの注入治療でへこみを埋めてあげるのが比較的取り入れやすく、一定の効果が期待できます。

タイプ2：脂肪の膨らみとへこみが混在するクマ 涙袋の下に脂肪による膨らみ（目袋）があり、その下にへこみが見られるタイプです。このタイプの方は赤グマも目立っているタイプが多い印象です。赤グマとは内側の皮下脂肪がとても薄く眼窩脂肪で圧排された眼輪筋が透けて見えている方が多い印象です。皮膚のたるみはまだ少ない状態なので、余分な脂肪を取り除く「脱脂」と、へこみを埋める「注入治療」を組み合わせるか、自身の脂肪を移動させてへこみを埋める「裏ハムラ法」が適しています。

タイプ3：たるみ・シワも伴う複雑なクマ 脂肪の膨らみやへこみに加え、皮膚のたるみや深いシワも見られるタイプです。この場合は、たるんだ皮膚を切除する「表ハムラ法」が必要になることがあります。

いきなり手術に踏み切るのが不安な方には、まず注入治療でシミュレーションをしてみることをおすすめしています。

クマがなくなった時のご自身の顔を見て、イメージを掴んでから次のステップに進むのがよいでしょう。

「脱脂術」は、目の下のふくらみ（目袋）の原因となる余分な脂肪を取り除く治療です。

皮膚の裏側（結膜側）から行うため外から傷跡が目立ちにくく、手術時間も1時間～1時間半程度と短いのが特徴です。ただし、脂肪を取るだけでは、ふくらみは改善してもへこみまではカバーできないことがあります。

「裏ハムラ法」は、脱脂術と同じく皮膚の裏側から行う方法ですが、脂肪を「取る」のではなく、「へこんでいる部分に移動させて再配置」するのが大きな違いです。

余分な脂肪を有効活用できるため、注入物を使わずに自然な仕上がりを目指せます。ただし、手術時間はやや長く（約1時間半）、解剖の理解と熟練を要する術式です。

「表ハムラ法」は、皮膚を切開して行う方法で、脂肪の再配置に加えて皮膚のたるみやシワも同時に改善できます。見た目の若々しさの向上が見込めますが、目の下に傷跡が残る可能性や、皮膚を取りすぎると「外反（アッカンベーのような状態）」になるリスクもあります。

つまり、脂肪を取るのが「脱脂術」、脂肪を移動させるのが「裏ハムラ法」、脂肪を移動＋たるみも取るのが「表ハムラ法」という違いがあります。

自分のクマの状態や希望の仕上がりに合わせて、最適な方法を医師と相談することが大切です。

ただし、脂肪を操作する際に、目の奥が引っ張られるような独特の感覚を覚える方もいます。痛みの感じ方や体の反応には個人差があります。

手術は通常、意識のある状態（局所麻酔下）で行われますが、緊張や不安を感じやすい方には、リラックス効果のある笑気麻酔や完全に眠った状態で手術を受けられる静脈麻酔を併用することも可能です。

どの麻酔方法を選ぶかは、体調や不安の程度を医師と相談しながら決定していきます。

患者様一人ひとりの不安に寄り添い、最も安心して手術に臨める環境を整えることを大切にしています。

解剖学的な知識を基に、最短距離で目的を達成するルートを見極め、細胞組織を傷つけない丁寧な手技こそが、自然な美しさと早い回復につながります。

特にクマ取り手術では、脂肪の取りすぎには注意が必要です。

SNSなどで見られる大量に脂肪を取り除いた症例は、一見華々しく見えますが、実際には眼球が落ちくぼんでしまったり、別の問題を引き起こしたりするリスクがあります。

私はまず8割程度の控えめな量を取り、患者様と一緒に鏡で確認しながら、ミリ単位で微調整を重ねていきます。この「一緒に確認するプロセス」こそが、理想の仕上がりを実現するための鍵だと考えています。

10年以上にわたり、顔面骨骨折をはじめとする再建手術など、多くの症例を経験してきました。その中で、顔の構造や解剖に関する知識を深め、細部にまで配慮した手術を行う力を培ってきました。

これらの経験を通して身につけた顔面の詳細な解剖知識と、予期せぬ事態に対応する能力が私の最大の強みです。

そして医療は、どんな場面でも常に100%成功するとは限りません。大切なのは、万が一トラブルが起きた時に、それを適切に修正し、最終的に患者様を笑顔にできるかどうかです。

私の仕事は、ただ手術をすることではなく、患者様の人生をより豊かにすること。そのための知識と技術、そして責任感を常に持ち続けています。

美容医療を初めて受ける方にも相談しやすいように、比較的取り入れやすい価格帯のメニューを設けています。

また、形成外科専門医の医師が他にも3名勤務しており、より高度な外科的手術まで幅広く対応できる体制を整えています。

カウンセリングでは、患者様の立場に立って丁寧にお話をうかがうことを大切にしています。必要以上の治療を勧めることはせず、場合によっては「今は治療を行うタイミングではない」とお伝えすることもあります。

それは、短期的な効果よりも、患者様の長期的な満足や生活の質の向上を大切にしているからです。

実際に治療を受けられた方が、大切なご家族やご友人に紹介してくださることが多いのも、当院にとって大きな励みになっています。

その一環として、手術用の顕微鏡を新たに導入しました。これにより、従来よりも格段に視野が拡大され、血管などの細かい組織を避けながら、より繊細な操作が可能になります。

これは、患者様にとって「より安心で、より傷跡が目立たない」手術につながるだけでなく、術者にとっても身体的な負担が軽減され、長期的に安定した手技を維持する助けにもなります。

こうした取り組みは、手術の安全性や仕上がりの質を高めるうえで重要な要素だと考えています。これからも、患者様に適した医療を提供できるよう、技術と知識の研鑽を重ねていく方針です。